Yaşamınız Dergisi - Cinsel İlişkide Ağrı (Disparoni)

Cinsel ilişki esnasında ağrı duyulması disparoni olarak tanımlanır. Cinsel yaşamın başlangıcında çoğu kadın az veya çok bu ağrıyı yaşarlar. İlk cinsel deneyimden beri var olan ağrı primer disparoni, sonradan ortaya çıkmış ağrı sekonder disparoni olarak adlandırılır. Bu ayrım varolan nedenlerin ortaya konması açısından önemlidir. Ayrıca vajina girişinde ağrı hissedilmesi yüzeyel disparoni, penisin girmesiyle birlikte vajinanın derinlerinde ağrı hissedilmesi derin disparoni olarak ayrılır. Kadınlar bu ağrıyı genelde genital bölgede basınç, yırtılma veya yanma hissi olarak tarif ederler.

Disparoni Nedenleri ve Çözümleri

Ağrının nedenleri incelenirken anatomik yeri hem daha kolay anlaşılması hem de çözümü açısından önemlidir. Dış genital organlardan iç genitallere doğru nedenler ve çözüm önerileri sırasıyla aşağıda ele alınacaktır.

Vajina Girişine Bağlı Nedenler

Kızlık zarı: Kızlık zarının yapısal olarak sert olması bu durumun en tipik örneğidir.

Menopoz: Menopoz döneminde atrofiye bağlı genital dokular esnekliklerini yitirir ve vajinada kuruluk oluşursa cinsel ilişkide tahriş ve ağrı hissedilebilir.

Doğum kesisi skarları: Doğum sonrası vajen girişine ve vajen içine çok sayıda dikiş atılması veya doğum kesisi iyileşmesi esnasında enfeksiyon meydana geldiğinde dikiş yerleri sıklıkla skar bırakarak iyileşir. Bu şişlikler ilişkide ağrı duyulmasına neden olabilir.

Enfeksiyonlar: Aktif Herpes Simpleks enfeksiyonu (genital uçuk), şankroid, bartholin absesi vb. enfeksiyonlar hem ilişkide hem de diğer zamanlarda ağrıya neden olabilir. Ön sevişmenin olmadığı durumlar genelde ağrıyla sonuçlanır.

Vajinaya Bağlı Nedenler

Enfeksiyonlar: Vajinit, ilişki esnasında ağrı duyulmasına neden olabilir.

Vajinal kitle: Vajinada kitle çok nadir görülür. Büyük kitleler ağrı ve beraberinde kanamaya neden olabilirler. Vajen arka duvar sarkması, vajen ön duvar sarkması ve rahim sarkması ağrıya neden olabilir.

Yabancı cisim alerjisi: Prezervatiflerin çoğunda bulunan lateks maddesi bazı kadınlarda alerjik reaksiyonlara neden olabilir. Bu tür durumlarda vajina girişi ve vajina dokusu ödemli ve dokunulmaya hassas olduğundan ilişki esnasında ağrı duyulmasına neden olabilir.

Doğumsal anomaliler: Vajinanın doğuştan dar olması veya ileri derecede kısa olması ilişki esnasında ağrı duyulmasına neden olabilir.

Pelvik inflamatuar hastalık: Pelvik enfeksiyonlar hem akut dönemde hem de iyileştikten sonraki dönemde ilişkide ağrıya neden olabilir.

Endometriyozis: Endometriozis genital bölgedeki organlarda yapışıklıklara ve kitlelere neden olan bir durumdur. Bu yapışıklıklar ilişki esnasında gerilmeye ve ağrıya neden olabilirler. Rahim ve yumurtalık tümörleri geçirilmiş ameliyatlar sonucu görülen yapışıklıklar ilişki esnasında genelde ağrıya neden olur.

Bağırsak hastalıkları: Crohn hastalığı, divertikülit, irritabl barsak hastalığı, kabızlık, hemoroid, fistül, fissür vb hastalıklar dışkılama esnasında ve sonrasında ağrıya neden olabilecekleri gibi yakın komşuluk nedeniyle disparoni de yapabilir.

Psikolojik sorunlar: İlk ilişkinin ağrılı olması kadının cinsel ilişkiden korkmasına, soğumasına ve ilişki esnasında ağrı hissetmesine neden olabilmektedir. Bu durum genelde vajinismus ile sıklıkla karışabileceğinden ikisinin ayrımında detaylı değerlendirme gerekir. İlişki esnasında ağrı hisseden hastalarımızın çekinmeden jinekologlarına başvurması sağlıklı cinsel yaşam açısından önemlidir.