Yaşamınız Dergisi - Laparoskopi (Kapalı Ameliyat)

Laparoskopi karın boşluğunun kamera eşliğinde incelenmesidir. Kapalı ameliyat olarak da bilinir. Laparoskopi işlemi ameliyathane şartlarında genel anestezi altında yapılır. Göbek deliğinin hemen altından veya içinden 10 milimetrelik bir kesiden verres iğnesi ile girilip karın içi gaz ile şişirilir. Sonrasında 10 mm çapında bir boru ile karın boşluğuna girilir. Ardından kamera sistemi yardımıyla tüm batın ve iç genital organlar gözlemlenebilir. Genelde karnın alt kısımlarına kamera yardımıyla yerleştirilen 2 veya 3 yardımcı trokarla tanısal ve cerrahi işlemler rahatlıkla yapılabilir.

Laparoskopinin Yapılma Nedenleri

Laparoskopi tanısal ve tedavi amaçlı yapılabilir. Tanısal amaçla yapılan laparoskopide herhangi bir cerrahi müdahale gerekmez, sadece gözlem ike hastanın şikayetlerini yaratan nedenler araştırılır. Tanısal laparoskopinin en sık kullanıldığı yer infertilitedir. Genellikle şu nedenlerden dolayı yapılır:

İnfertilirte: Açıklanamayan infertilite olgularında tüplerin açık olup olmadığını, herhangi bir yapışıklık olup olmadığını, uterus, overler ve tüplerin durumu ve bunların birbirleriyle ilişkilerini değerlendirmek için yapılabilir. İşlem esnasında vajinal yoldan rubin kanülünden metilen mavisi adlı bir sıvı verilerek tüplerden geçiş olup olmadığı araştırılır.

Kronik Pelvik Ağrısı: Uzun süre devm eden açıklanamayan kasık ağrılarında L/S yapılabilir. Nedene yönelik yapılan tanısal laparoskopide saptanan soruna yönelik girişimler rahatlıkla yapılabilir.

Polistik Over: Hem tanı hem de tedavi amacı ile L/S yapılabilir. L/S sırasında polistik over saptanan olgulara delme işlemi yapılabilir. Bu işlem yumurtlamanın kolaylaştırılması için over yüzeyine ince kesi yapılarak gerçekleştirilir.

Over Kistleri: Herhangi bir nedenden dolayı ameliyat edilecek over kistlerinin çoğu laparoskopi ile çıkartılabilir. Genelde kist içeriği aspire edilip kapsül soyularak çıkartılır. Böylece sağlam yumurtalık kısımları korunabilir.

Endometriozis: Hem tanı hem tedavi amaçlı uygulanır. Hastalığın varlığı ve derecesi ortaya konulduktan sonra endometriotik odaklar koter yardımıyla yakılarak tedavisi sağlanır. Ayrıca çikolata kistleri işlem sırasında çıkartılabilir.

Yapışıklıklar: Geçirilmiş operasyona veya enfeksiyona sekonder gelişen yapışıklıkların açılmasında L/S kullanılabilir.

Dış Gebelik: Cerrahi gerektiren dış gebeliklerin tedavisinde laparoskopi çok etkili bir yöntemdir. Gebeliğin yerleşim yerine ve hastanın üretkenlik isteğine göre kısmi veya total salpenjektomi uygulanabilir.

Myoma Uteri: Seçilmiş vakalarda veya laparoskopi işlemi esnasında tesadüfen saptanan küçük subseröz myomlar L/S ile çıkartılabilir.

Tüp Ligasyonu: Kalıcı kısırlık oluşturmak için yaygın olarak laparoskopi kullanılarak tüpler bağlanabilir.

Histerektomi: Laparoskopi asiste vajinal histerektomi ve laparoskopik total histerektomi sadece seçilmiş vakalarda ve bu konuda deneyimli cerrahlar tarafından yapılır.

Avantajları Nelerdir?

• Ameliyat sonrası ağrı, klasik açık ameliyata göre oldukça azdır.
• Hastanede yatış süresi daha kısadır.
• Operasyona bağlı komplikasyon riski daha azdır.
• Hastane enfeksiyonu daha az görülür.
• Normal hayata dönüş daha çabuk olur.
• Yara yeri fıtığı daha az sıklıkla görülür.
• Yara yeri izi oldukça küçüktür, daha estetiktir.

Dezavantajları Nelerdir?

• Özel ekipman ve deneyim gerektirir.
• Acil şartlarda, durumu stabil olmayan hastalarda uygulamak riskli olduğu için tercih edilmez.
• Büyük kitlelerin çıkarılmasında zorluklar görülebilir, genelde tercihe edilmez.
• Nadiren kısıtlı cerrahi alandan veya çevre organ ve damar yaralanmasından dolayı açık ameliyata geçmek gerekebilir.

Komplikasyonları Nelerdir?

Genel anesteziye bağlı komplikasyonların yanı sıra;

• Çevre organ ve doku yaralanması
• Enfeksiyon
• Kanama
• Ağrı
• Cilt altı emtizemi
• Emboli nadir de olsa görülebilir.